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临床表现
发布日期:2004-03-08

  足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,黄疸程度较轻,先见于面颈部,偶有重者,可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。粪便多呈黄色。一般无任何症状,如血清胆红素超过136。8μmol/L (8mg/d1),也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸生后4-5天为高峰,7-10天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3-5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2-4周。胎龄小的早产儿有时血胆红素虽只有170一205。2μmol/L (10一12mg/d1),但也有并发核黄疸的危险,应予以注意。

  血清胆红素,主要是未结合胆红素增高.其增高的生理范围值随日龄而异,足月儿脐血胆红素<42.75μmol/L (2.5mg/d1),24小时内血胆红素<102.6μmol/L (6mg/d1),48小时内血胆红素<153.9μmol/L (9mg/d1);72小时内<220.6μmol/L (12.9mg/dl)。早产儿24小时内<136.8Pm01儿μmol/L (8mg/dl),48小时内<205.2μmol/L (12m8/dl),72小时内<256.5μmol/L (15mg/d1)。红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原.肝功能正常。

  临床在鉴别生理性和病理性黄疸时,除血胆红素为重要诊断依据外,必需结合病因和临床表现。早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血胆红素虽在生理范围内[<17lμmol/L (10mg/d1)=,已有核黄疸发生的危险,应属于病理性黄疸。另有部分新生儿血胆红素超越生理范围[>220.5一256μmol/L (12.9一l 5mg/d1)]已达高胆红素血症,却找不出任何致病原因,有可能仍属生理性黄胆。因此对血胆红素>102.6μmol/L一171μmol/L (6-10mg/d1)的病儿,均应仔细认真分析查明原因,以免贻误诊断和治疗。

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