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肠易激综合征用药如何选择?
发布日期:2019-04-28

  肠易激综合征是一种持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。发病病因常很难判定,多由胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用而成。

  肠易激综合征无特异性症状,但相对于器质性胃肠疾病,具有一些特点:起病缓慢,间歇性发作;病程长但全身健康状况不受影响;症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关;白天明显,夜间睡眠后减轻。治疗方法也由多种配合而成,如饮食、心理、药物、中医药等。肠易激综合征在药物上有那些选择呢?

  1、解痉剂

  目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂,或离子通道调节剂。抗胆碱能药,如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状,但需注意不良反应。

  2、通便剂

  便秘可使用导泻药,可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。

  3、止泻剂

  如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等,可改善腹泻,需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。

  4、促动力剂

  适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

  5、内脏止痛剂

  生长抑素及其类似物如奥曲肽,具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼,能改善腹泻型患者的腹痛及大便次数,可引起缺血性结肠炎等不良反应,使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增加心血管缺血事件的风险,已被停止使用。

  6、抗精神病药

  对腹痛症状重而上述治疗无效,尤其是具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂,抗抑郁药,抗焦虑药有一定帮助。

  7、益生菌

  能调整宿主肠道微生物群生态平衡,适用于伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者。

  除了用药治疗平常应了解饮食习惯及其与症状的关系,避免敏感食物,避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等,并减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等)的摄取。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明显效果。

  (来源:家庭医生在线)

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